单位改制 医保咋办

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  省长热线回声——单位改制 医保咋办

  听众朋友,作为“三险一金”之一的医疗保险,是国家为给城镇企事业职工提供生命健康保障而设立的重要渠道;有了医疗保险卡之后,参保的职工看病吃药比以前更加方便了。不过,由于医疗保险帐户是由单位缴纳统筹费用和个人交钱两部分组成的,如果单位运转正常的话自然没什么问题,可象乾安县的邵先生这样,遇到单位在改制,暂时不能缴纳医疗保险统筹的,就要碰到一点儿麻烦了:

  [出录音]

  职工不有一个医疗保险吗,我们是04年12月份发的卡,等到05年就不让我们使了。我们到药店去,药店就不让刷卡了。(记者:这个事儿你们咨询有关部门了吗?)他们说呢,你得等着05年医保这笔钱交齐了才让使。我们县医保办。我们是国家储备库,粮食储备库,我们单位职工正在搞整顿下岗这事儿,所以05年的医保我们必须得下岗分流以后我们才能交。(记者:现在这卡里有你们自己交的钱吗?)有啊,都是我们自己交的,都是200多元呐,都在那儿存着呢。

  个人医疗保险帐户中还有余额,可医疗保险卡怎么就不能用了呢?邵先生和他的同事都很疑惑。由于粮食储备库企业改制和人员分流的工作还得持续上一段时间,单位表示,在这段时间里,也不可能先把医疗保险统筹交到医保部门。那么,乾安县为什么把改制企业职工的医疗保险卡停用了?职工个人医保帐户中的余额怎么办?什么时候才能恢复使用医保卡呢?记者为此采访了乾安县医疗保险经办中心基金征缴科的科长马云龙:

  [出录音]

  单位从05年一月份应该缴费了,但单位没缴费,这不改制嘛,单位说的没有这笔钱,如果单位不欠费的情况下,他卡应该住院也好使。卡现在用的话,不象原来,什么你全都拿,拿完之后你花一万就拿一万块钱,出院后上我这儿来填单子来给你报销;但是现在不的了,你报销那部分钱医院给垫付,垫付完以后报不了销,财政不给拨款,这笔钱没垧要去。所以原来给他卡就停了。

  马科长介绍说,乾安县涉及到企业改制、暂时不能缴纳医保统筹的单位除粮食储备库以外,还有运输公司、淀粉厂等单位,这几家单位的医疗保险帐户在年初都曾经被停止使用过。不过,由于涉及到的职工人数众多,考虑到这些职工看病吃药的具体困难,长时间把医保卡停用也不现实,因此,乾安县医保部门根据实际情况,已经在上周与各有关医院和药店等达成了协议,医保卡可以继续使用,但仅限于门诊和药店。

  [出录音]

  但是停了后来说卡上还有钱,这卡的钱是啥意思呢?是门诊以前余存下来的钱,后来跟医院协调好了,这几个单位,使卡住院不可以,但是门诊可以,那是属于个人的钱呐。(那现在药店可不可以刷这个卡?)药店可以刷。这卡我们都已经都打开了。

  这个办法解决了大部分职工看病吃药的小困难,不过,要是得了需要住院的病怎么办呢?马科长说,现在企业的医疗保险是按照2002年乾安县出台的《关于医疗保险的实施细则》来执行的,根据目前的情况来看,在企业改制完成、足额缴纳应缴的费用以前,暂时还没有什么好的办法。

  [出录音]

  (记者:象他们这种情况,是不是改制的话单位也应该缴保费?)文件上边(规定),给在职的缴一年的保险费,05年的缴一年,把退休的那些人员缴十年的保险费,这是文件上定的。但是你不缴的话,咱们也没有什么(办法)。

  针对改制企业医疗保险费的缴纳和职工医保卡的使用问题,记者又采访了省医保办基金征缴处的有关工作人员。据介绍,由于今年我省涉及到改制的企业较多,类似乾安县的这种情况在其他地区也曾经发生过。目前,我省各医保统筹地区都已就改制企业职工医保卡的使用问题采取了相对的措施,尽力保障职工的权益。不过,有一点是肯定的,无论企业怎样改制,职工如何安置,企业欠缴的医疗保险统筹费用是应当在改制完成前足额缴纳的,相关政策正在制订当中,并将在近期出台;企业医疗保险的政策制订部门——省劳动和社会保障厅医疗保险处的工作人员也向我们介绍了相关情况:

  [出录音]

  现在个人参保这块,每个统筹地区都有这个窗口,如果企业改制,企业没改制之前企业参保呢,你改制以后职工和企业解除劳动合同以后自己可以续保。(记者:有些企业欠保费怎么办?)欠保费是企业的问题,企业改制的时候应该一次性给职工交齐。不缴费那肯定是享受不到医保待遇。(记者:这个政策什么时候能出台?)马上。

  据介绍,参加医疗保险的企业改制之后,在欠缴的费用足额交齐的情况下,与企业解除劳动关系的职工个人可以按照社会灵活就业人员的同等条件继续参保,继续享受医疗保险的各种待遇。相信邵先生等人的问题会很快得到彻底解决的。

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