——我省开展新型农村合作医疗试点工作纪实

    入冬以来，在敦化市黑石、沙河沿等乡镇，刚刚吃过早饭的村民，早早来到村委会门前排队，办理参加新型农村合作医疗手续和缴纳“参合”费。他们一边排队，一边议论，相互传递着新型农村合作医疗治病救人的故事，每一张脸上都挂着信任和希望……在黑石乡，仅3天时间，全乡9970口人就完成了“参合”与缴费两个100%。为这，黑石乡党委书记张仁国还专门包了饺子，请村干部撮了一顿儿。

    我省自2003年7月开展新型农村合作医疗试点工作以来，群众参合热情逐年攀升。由最初的“要我参加”到现在的“我要参加”，参合人数跃增。“新农合”何以在短短的几年时间产生这么大的吸引力？

    农民有了大病不犯难

    吉林省是全国重要的商品粮生产基地和新兴的畜牧业基地。全省总人口2716万人，其中农业人口1289万人，占全省总人口的47.48%。可以说，农民生活质量的优劣，关系着全省经济社会的和谐发展。

    然而，“救护车一响，一头猪白养。”“做个阑尾炎，白种一年田。”农民因病致贫、因病返贫的现象还时有发生，困扰着农村的发展。农民看不起病这个难题亟待解决。

    2003年，我省被国家确定为新型农村合作医疗试点省之一。“新农合”是在农民自愿的基础上，农民与政府合作，共同投入而建立的一种医疗保障体系。农民一年交10元钱，国家财政补助每人每年20元，地方财政补助每人每年15元。设立专项基金，主要用于农民大病治疗的补偿。新型农村合作医疗更多体现的是互助，就是“今天你帮我，明天我帮你”。

    “新农合”一经启动，便在吉林这块黑土地上孕育生根……

    蛟河市松江镇松江村农民王文江，秋收打场时不幸将右前臂绞在机器里，形成断离伤，住院治疗花掉1.7万多元。这对以种地为生的他来说，相当于几年的收入，难以负担。幸运的是，王文江参加了“新农合”，一次性报销了5000多元。他激动地说：“真没想到当初交的10元钱，会在我最危难时派上大用场！”

    2003年，两农民产妇同在卢家卫生院分娩，住院费用均在1200元左右。两人中有一人因参加“新农合”，得到补偿311元，占住院费用25%；而另一名产妇因没有参合，住院费用全部由个人承担，对此后悔不已。参合农民切身体会到，每年交上一小部分钱，等于上了保险，免去了后顾之忧。在省医院病房，镇赉县五棵树镇农民靳中文高兴地对记者说：“新型农村合作医疗真为我们农民减轻了负担，现在我们大病小病都敢治了！”

    资金管理使用让人放心

    合作医疗基金的支付，有很大的不可预见性，如果补偿比例过低，基金沉淀较多，则农民受益太小，影响参合群众的积极性；如果补偿比例过高，补偿面过大，很容易出现“漏底”，导致试点失败。

    我省在广泛调研的基础上，将基金统一分为门诊补助基金、住院补助基金、大病二次补助基金、风险基金四个部分。制定了补大又补小、稳妥又积极的“个人家庭门诊账户+大病统筹+二次补偿”运行模式。即将农民缴纳的“小钱”建立家庭账户，用于门诊费用报销，增加参合农民受益机会，扩大受益面；将各级财政补助的“大钱”列入大病统筹基金，用于报销参合农民的住院费用，年终根据基金结余情况，在留足风险金和健康体检金的前提下，对花费医药费超过一定数额的重大疾病患者，再给予一次补偿。这样，既能让更多的参合农民受益，提高参合积极性，又能确保基金不出缺口，更能体现“新农合”以大病统筹为主的性质。

    新型农村合作医疗基金是农民的“救命钱”，且数额巨大，一旦出现问题，不仅砸了合作医疗的牌子，更会伤了群众感情，毁了政府形象。为此，我省建立了合作医疗基金收、管、存分离和封闭运行的管理体制，做到专户储存、专账管理、专款专用，真正实现了“收钱的不管钱，管钱的不摸钱，付钱的不管账”，保证了合作医疗基金安全运行。

    为提高参合农民的受益水平和受益面，提高补偿比例，我省规定，门诊与住院补助一律不设起付线，住院补助封顶线定为每人每年累计2万元，患大病的参合农民加上二次补助，最高可获得3万元补助。同时，将慢性病纳入统筹报销范围，并增加慢性病门诊补助的病种。修订《药品目录》，由2005年的870种，增至2007年的2086种。我省还制定了《诊疗项目目录》，共有诊疗项目1877项，其中基本诊疗项目1864项，限价诊疗项目13项。可报销诊疗项目范围，也大幅度增加，基本满足了参合农民的基本用药和诊疗需求。

    2006年，我省有24个县市开展了“新农合”试点，覆盖农业人口达840万，占全省农业人口总数的57.41%。有624.42万农民参合，参合率为74.32%，比上一年提高了10.86个百分点。试点以来，累计筹集资金39921.73万元，其中，农民个人缴费10182.93万元；省、市、县三级财政共补助13320.1万元；中央财政将补助16418.7万元。截至2006年9月末，全省参合农民共有332.78万人次受益，共支付补助资金21603.87万元。

    农村卫生服务体系逐步健全

    近两年来，国家和省共投资1.2亿元，进行农村基层医疗卫生机构建设，对10个县医院、7个县中医院、10个县妇保站、229个乡镇卫生院进行了改建和扩建。同时，强化村级卫生机构的基本医疗、预防保健、健康教育等公共卫生职能，促进了农村三级预防保健网络建设。

    2006年开始，我省组织实施农村卫生专业技术人才培养计划，培养和建设一支与农村卫生发展需要相适应的“用得上、留得住”的农村卫生人才队伍。计划利用5年左右时间，为全省1万多个行政村，每村培养1名具有专科以上学历的医疗卫生专业技术人才。

    “新农合”试点工作中面临的困难和需要解决的问题还很多。如补偿能力与农民的实际医疗消费需求，还有较大差距等，需要在试点过程中不断探讨解决。省委、省政府将新型农村合作医疗工作，作为解决民生问题的一件大事来抓，决定今年在继续抓好原有试点县市的基础上，基本建立起覆盖全省农民的新型农村合作医疗制度。 (周芳 李林岩)