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农村不突破医改难成功 陈竺谈巩固发展新农合

2009年08月20日   来源:新华网

据卫生部网站报道,为深入贯彻落实党的十七届三中全会精神和中央深化医药卫生体制改革的意见,总结交流经验,围绕巩固发展新农合制度和深化农村卫生服务改革,研究部署下一阶段农村卫生工作,推进医改目标的实现,卫生部今日在长春召开2009年全国新型农村合作医疗暨农村卫生服务工作会议。卫生部部长陈竺,卫生部副部长刘谦,吉林省委常委、副省长竺延风出席会议。

陈竺在会上指出,2002年10月,中共中央、国务院作出了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》(以下简称《决定》),这是进入新世纪以来,推进农村卫生工作的纲领性文件。《决定》明确提出农村卫生工作的目标是,到2010年,在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村卫生服务体系和农村合作医疗制度。六年多来,经过各地区、各有关部门的共同努力,农村卫生工作取得了令人瞩目的成绩:一是符合中国国情的新农合制度在广大农村地区全面建立,为加快建设覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系奠定了基础。二是新农合制度深受广大农民欢迎,已成为卫生工作的一大亮点。三是农村卫生基础设施建设进一步加强,农村医疗条件明显改善。四是农村卫生队伍建设不断加强,为民服务的能力和水平显著提高。五是转变运行机制,加强规范管理,促进农村卫生改革进一步深化。六是探索新时期农村医疗保障和医疗服务提供有效结合的路子,为建立四位一体的基本医疗卫生制度积累了宝贵经验。

陈竺说,六年来,我们牢牢把握农村卫生这一我国卫生工作的重点,贯彻《决定》,加强领导,加大投入,加快发展,农村卫生工作取得显著成绩。农村孕产妇死亡率由2003年的65.4/10万下降到2008年的34.2/10万,农村婴儿死亡率从28.7‰下降到14.9‰,农民群众健康状况得到进一步改善。

陈竺指出,农村卫生不仅是我国卫生工作的重点,也是整个农村工作的重要组成部分。中央关于医改的政策要求内涵丰富,政策性强,需要统筹城乡齐头并进,但重点、难点还是在农村。尽管近年来农村卫生事业有了很大发展,但明显滞后的局面还没有根本改变。如果卫生改革没有在农村取得应有的突破,就谈不上医改取得了进展,如果没有在农村的成功,就很难说医改的成功。做好农村卫生工作对于医药卫生体制改革全局举足轻重。对于新农合制度,五项重点改革任务要求加快推进基本医疗保障制度建设,而新农合在几项医疗保障制度中,覆盖面最广,参加人口最多,只有把新农合制度巩固发展好了,才能为建立覆盖全民的基本医疗保障制度打下一个坚实的基础。医改意见还明确提出要使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务,这一目标的实现关键也在农村,只有农村的公共卫生服务体系健全,任务落实,使广大农民享有基本公共卫生服务,才能有力地推进“人人享有基本医疗卫生服务”目标的实现。贯彻落实党的十七届三中全会精神和中央关于医改的决策和部署,必须以更大的决心推进农村卫生改革,以更多的投入发展农村卫生事业,以更深厚的感情关心广大农民健康,增强做好自身工作的历史使命感和紧迫感,通过创新体制,转换机制,加大投入,以城带乡,逐步缩小城乡卫生差距,促进城乡居民健康公平。

陈竺强调,新农合和农村卫生服务体系是农村卫生的重要组成部分,也是做好其他农村卫生工作的基础。新农合制度虽然已经在农村地区实现了全面覆盖,但仍然面临着巩固提高、持续健康发展的艰巨任务。今后一个阶段,各级卫生部门仍要把巩固发展新农合制度作为农村卫生工作的重点,切实抓紧抓好。一是加强和完善管理,各地要继续强化新农合规范化建设,特别要在加强新农合精细化管理方面多下功夫,注重制度内涵建设,规范管理、改进服务,逐步把各地的管理服务水平推上一个新的台阶。二是继续提高保障水平,各地要在科学测算的基础上进一步完善统筹补偿方案,提高保障水平,要努力实现2009年新农合最高支付限额提高到当地农民人均收入的6倍,50%的地区住院费用报销比例提高5个百分点的目标。三是要切实落实财政补助政策,按照医改意见,从2010年开始,用1到2年的时间将全国新农合筹资水平提高到每人每年150元,卫生部门会同财政部门要做好增资的前期测算工作,确保新增资金预算安排。四是要加大基金监督管理力度,新农合参加人口已达8亿多,监管的基金800多亿,基金数额越来越大,必须把加强新农合基金监管作为一项重要的任务来抓。五是要继续加强管理经办能力建设。各地要不断完善新农合管理经办体系,健全新农合管理经办机构设置和人员配备,落实工作经费,保证管理经办工作的正常开展。要继续加强与农村医疗救助制度在补偿方案上的衔接,积极会同民政部门创造条件推广补偿报销的“一站式”服务。要做好与城镇居民基本医疗保险的衔接。

陈竺强调,要提高农村卫生服务能力。一是要完善农村三级卫生服务网络。医改实施方案提出,要用三年时间,重点支持2000所左右县级医院建设,改扩建5000所中心乡镇卫生院,支持村卫生室建设,实现每个行政村都有卫生室。卫生部门要积极协调与配合有关部门,了解基层实际需求,完善建设标准和相关技术方案,如期完成建设任务。二是要加强农村卫生队伍建设,要坚持立足当前、着眼长远的基本原则,研究制定有利于农村卫生人才队伍成长的政策措施。在中央财政的支持下,三年内完成为乡镇卫生院和村卫生室分别培训36万人次和137万人次医疗卫生人员的任务,提高农村卫生人员临床技能水平。继续推进“万名医师支援农村卫生工程”。我们尤其要重视乡村医生队伍的建设和管理。 三是加强农村卫生机构管理。要着力在规范、监管和提高上下功夫。建立完善各项医疗卫生业务技术规范和管理规章,加强经常性的监督检查和指导,切实规范服务行为,提高医疗质量,保证医疗安全。要将大力推进乡村一体化管理作为提高医疗卫生服务能力的重要举措,在乡镇卫生院和村卫生室的行政、人员、业务、财务、药械等方面实行一体化管理,实现以乡带村,以村促乡,乡村共同发展。四是促进运行机制改革。要积极推进乡镇卫生院收支两条线管理试点,扩大试点范围,认真分析和解决试点中出现的问题和矛盾。加快建立财政保障机制。引导各地加强乡镇卫生院院长队伍建设,引入竞争机制,提高乡镇卫生院的管理效率和水平。

 

(责任编辑: 史家昌)
 
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